Dr. Marlon Monarim

Paracentese – Tudo o que Você Precisa Saber

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Paracentese: Guia Completo sobre o Procedimento, Benefícios e Cuidados

A paracentese é um procedimento médico que proporciona alívio imediato no desconforto abdominal causado pelo acúmulo de líquido nos pacientes que sofrem com ascite. A paracentese é realizada para remoção do excesso de líquido acumulado na cavidade abdominal. Neste artigo, vamos explorar em detalhes a paracentese, quando é indicada, como é realizada e os cuidados necessários no pós-procedimento.

O que é Ascite?

Ascite é o acúmulo patológico de fluído na cavidade peritoneal, ou seja, espaço entre o revestimento do abdômen e os órgãos abdominais. A cirrose e malignidades são as principais causas de acúmulo de líquido abdominal, mas outras condições também podem estar relacionadas. A ascite provoca distensão abdominal que está diretamente associada com o desconforto abdominal, perda de apetite e dificuldade respiratória nos casos mais graves.

O que é Paracentese?

A paracentese é um procedimento médico para remoção do excesso de líquido acumulado na cavidade abdominal que visa proporcionar alívio nos sintomas associados a distensão abdominal. Este método, quando realizado conforme os protocolos médicos, garante maior segurança e eficácia, além de promover benefícios significativos para o bem-estar do paciente. Além disso, experiência médica na realização da paracentese e uso de ultrassom para guiar a técnica garantem máxima precisão e segurança. Antes de iniciar o procedimento, pode ser utilizado anestésico local que torna a inserção da agulha ou catéter para retirada do líquido indolor. 

                                                  

Indicações para Paracentese

A paracentese é indicada principalmente em casos de:

    • Alívio de sintomas relacionados à ascite, como desconforto abdominal e dificuldade respiratória;
    • Determinar etiologia da ascite de início recente;
    • Análise laboratorial do líquido peritoneal para identificar infecções, malignidades ou outras condições patológicas.

Como é Realizada a Paracentese?

Primeiramente o paciente é posicionado em decúbito dorsal. Com o uso do ultrassom, o médico identifica o local apropriado para o procedimento diminuindo a incidência de aspiração malsucedida e complicações.

O procedimento pode ser realizado após a marcação do local de inserção ou em tempo real, inserindo a agulha sob orientação direta do ultrassom.

Após a limpeza da pele do paciente com solução antisséptica, é feita anestesia local (lidocaína) na pele e nos tecidos moles na área determinada de inserção da agulha ou cateter. A agulha ou cateter é inserida através dos tecidos moles e peritônio. Depois de coletar fluido suficiente na seringa para análise de fluido (nos casos necessários) o tubo coletor é conectado para drenar volumes maiores de fluido em um recipiente a vácuo, recipiente de plástico ou bolsa de drenagem. Depois de drenar a quantidade desejada de líquido, o catéter é removido.

Cuidados, acolhimento e atenção na realização do procedimento podem promover boa experiência associada ao alívio e melhores resultados para o paciente. 

A paracentese paliativa domiciliar é uma opção segura, eficaz e conveniente para esses pacientes fragilizados de difícil locomoção, desde que os menos cuidados a atenção sejam realizados pelo médico no domicilio.

Cuidados e Complicações

Embora seja relativamente segura, algumas complicações podem ocorrer, incluindo:

    • Infecção no local da inserção.

    • Sangramento ou hematoma.

    • Lesão de órgãos internos.

Para minimizar os riscos e proporcionar melhor experiência para o paciente, é essencial que o procedimento seja realizado por médico especialista e em ambiente controlado e acolhedor.

Ademais, o acompanhamento e acesso pós-procedimento a equipe médica impacta diretamente no resultado e manejo no caso de complicações.

Cuidados Pós-Procedimento

Orientações médica incluindo prescrição de medicamentos e acompanhamento pós-procedimento são de fundamental importância para retardar ou evitar a recorrência da ascite.

Além disso, é importante monitorar o paciente para qualquer sinal de complicações. Recomenda-se repouso e evitar atividades físicas intensas nas primeiras 24 horas. O local da punção deve ser mantido limpo e seco para prevenir infecções.

Benefícios da Paracentese para o paciente

  1. Alívio Imediato dos Sintomas: A remoção do líquido ascítico proporciona alívio rápido de sintomas como dor e distensão abdominal, dificuldade respiratória e melhora significativamente a qualidade de vida do paciente.
  2. Diagnóstico e Tratamento Precoce: A análise do líquido ascítico permite a identificação precoce de infecções e outras condições que facilita intervenções terapêuticas rápidas e eficazes.
  3. Prevenção de Complicações: Ao remover o líquido acumulado, a paracentese ajuda a prevenir complicações graves, como peritonite bacteriana espontânea e insuficiência renal, que podem ser fatais se não tratadas.

Conclusão

A paracentese é um procedimento que proporciona o alívio no desconforto abdominal e consequentemente melhora no bem-estar do paciente que sofre com ascite. Entretanto, para que haja benefícios significativos é fundamental que o método seja realizado por médico experiente e guiado por ultrassom, visando a segurança e a precisão. Além disso, cuidado, atenção, acolhimento e acompanhamento durante e pós-paracentese são essenciais para melhores resultados e a experiência do paciente.

Referências

Ascites. (2018). MedlinePlus. Retrieved September 3, 2020, from https://medlineplus.gov/ency/article/000286.htm.

Mauldin A. Osmoss, Elsevier, 2020, Disponível em: https://www.osmosis.org/answers/ascites

Aponte EM, Katta S, Kurapati R, et al. Paracentesis. [Atualizado em 27 outubro de 2023]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435998/

Robinson G. How to care for patients undergoing paracentesis for the drainage of ascites. Nurs Stand. 2019 Oct 28. doi: 10.7748/ns.2019.e11344.

Tonon M, Piano S. Cirrhosis and Portal Hypertension: How Do We Deal with Ascites and Its Consequences. Med Clin North Am. 2023 May;107(3):505-516.

Berger JM, Preusser M, Berghoff AS, Bergen ES. Malignant ascites: Current therapy options and treatment prospects, Cancer Treatment Reviews, Volume 121, 2023.